ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟

السياق التاريخي لاضطراب الشخصية

١٩٣٨: يعتبر الدكتور أدولف ستيرن أول تكلم عن الاضطراب الشخصية الحدية واعرضه واطلق على الأشخاص المصابين به بمجموعة الشخصية الحدية

١٩٤١: وصف الدكتور جريجوري زيلبورج الاضطراب بأنه نسخة خفيفة من اضطراب  الفصام

١٩٤٠: وصف الطبيب والمحلل النفسي روبرت نايت أن هؤلاء المرضى بأنهم في "حالات حدودية"

١٩٥٢: وصف الدليل التشخيصي والاحصائي الأول الأشخاص المشخصين باضطراب الشخصية الحدية بانهم مصابين باضطراب الشخصية الغير مستقرة

١٩٦٧: حدد الدكتور أوتو كيرنبيرج الحدود الهيكلية للشخصية واقترح أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية يقعون في المنتصف بين العصاب والذهان borderline level of organization

١٩٦٨: أجرى الدكتور روي جرينكر أول بحث علمي عن اضطراب الشخصية الحدية ونشر في كتاب بعنوان المتلازمة الحدية

١٩٧٥: نشر الدكتور جون جاندريسون بحث عن اضطراب الشخصية الحدية ووضح فيه خصائل وعلامات الاضطراب وكيفية تشخصةبطريقة معتمدة ولاحقا تم اعتماد طريقة تشخيصه في الدليل التشخيصي والاحصائي الثالث لاضطرابات النفسية  

١٩٨٠: تم ضم اضطراب الشخصية الحدية في الدليل التشخيصي والاحصائي الثالث للاضطرابات النفسية DSM-3

•١٩٩٣: طورت الدكتورة مارشا لينهان العلاج الجدلي السلوكي لعلاج اضطراب الشخصية الحدية

•١٩٩٤: راجع الدليل التشخيصي والاحصائي الإصدار الرابع بشكل أكبر كيفية تشخيص اضطراب الشخصية الحدية وأضاف معيار تاسع (الجانب الذهني للاضطراب)

٢٠٠٨: أعلن مجلس النواب الأمريكي شهر مايو شهر التوعية باضطراب الشخصية الحدية.

ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟

هو احد اضطرابات الشخصية العشرة الموجودة في DSM-5••غالبا ما يعاني الأشخاص المشخصين بهذا الاضطرابات من تقلبات سريعة في جميع نواحي شخصيته سواءً (الشخصية، الاجتماعية الانفعالية، الذهنية، السلوكي،). لكي يتم تشخيص الفرد باضطراب الشخصية الحدية يجب أن تتوفر ٥ من ٩ معايير تشخيصية ويتجاوز عمر الفرد ١٨ سن قد تظهر اعراض الاضطراب قبل ١٨سنة ولكن لا يمكن تشخيص المريض طبيا لعدم وصوله سن البلوغ

ابعاد الاختلال الخمسة المتعلقة باضطراب الشخصية الحدية؟

1- اضطراب في الجانب الانفعالي Emotion dysregulation

• عدم استقرار انفعالي 
• نوبات غضب 

2- اضطراب في الجانب الاجتماعي Interpersonal dysregulation

• خوف شديد من هجران الاخرين سواء الواقعي أو المتخيل 
• علاقات متذبذبة

3- اضطراب في الجانب السلوكي Behavioral-Dysregulation

• اندفاعية
• سلوكيات إيذاء الذات وأفكار انتحارية

4- اضطراب في صورة الذات Self- Dysregulation-

• نظرة متقلبة لصورة الذات 
• شعور بالفراغ الذاتي 

5- اضطراب في الصورة الذهنية cognitive Dysregulation

• عراض انفصالية أو أفكار اضطهادية

ما هي نسب انتشار اضطراب الشخصية الحدية؟

´- تشير الابحاث العلمية أن نسب أنتشار الاضطراب عالميا بين ٠.٧ إلى ٢.٧ %. ووفقا للاحصاءات الحالية تعد النساء الأكثر تشخيصا بالاضطراب بنسبة تقدر ٧٨٪ للنساء مقابل ٢٨٪ للرجال (٤/١)´´يعتقد العلماء أن الرجال أيضا قد يعانون من اضطراب الشخصية الحدية ولكن بسبب عدم سعي الذكور للعلاج، ارتفاع نسب تعاطيهم للمخدرات مقارنا بالنساء وبالتالي تشخيصهم باضطراب تعاطي المواد المحضورة كاضطراب اساسي، أو حتى التصرف بعنف وارتكاب الجرائم والدخول للسجن يقلل من تشخصيهم بالاضطراب.

وتشير الدارسات أيضا أن ما بين ٣٠-٩٠٪ من الافراد المصابين بالاضطراب الشخصية الحدية سبق وتعرضوا لبعض اشكال الإساءة أو الإهمال أثناء الطفولة

ما هي الامراض المصاحبة لاضطراب الشخصية الحدية؟

• توجد دراسات تقول أن هناك اختلاف بين الجنسين في الامراض المصاحبة: فالرجال المصابون باضطراب الشخصية الحدية يعانون بشكل أكثر تكرارًا من تعاطي المخدرات واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، بينما تعاني النساء بشكل أكثر تكرارًا من اضطرابات المزاج والقلق والأكل واضطراب كرب ما بعد الصدمة.
• اضطراب ثنائي القطب الاول أو الثاني بنسبة ١٠٪؜-٢٠٪؜ بين الحالات
• من بين الاشخاص المثابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ٣٧٪؜ منهم قد بعانون من اضطراب الشخصية الحدية
• اضطرابات الاكل (٦% لفقدان الشهية العصبي، و١٠% لمرض الشره العصبي، و٢٢% لاضطرابات الأكل غير المحددة)
• ومن بين الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية، تم تشخيص 30% منهم باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وتم تشخيص 24% من الأفراد المصابين بهذا الاضطراب الأخير باضطراب الشخصية الحدية.´

ما هي عوامل خطر الاصابة باضطراب الشخصية الحدية؟

• نسبة الوراثية في اضطراب الشخصية الحدية ٤٠-٤٧٪
• ترتبط تجارب الطفولة السيئة باضطراب الشخصية الحدية Adverse childhood experiences 
• برتبط الاضطراب الشخصية الحدية مع نمط التعلق الغير آمن
• عدم توافق بين استعدادات وطباع احتياجات الطفل مع اسلوب رعاية الوالدين

لماذا يصاب الاشخاص باضطراب الشخصية الحدية؟

اقترحت لينهان في كتابها الرائد العلاج المعرفي السلوكي لمرضى اضطراب الشَّخصيَّة البينية (1993) أن الانتحار واضطراب الشَّخصيَّة البينية هما في الأساس اضطرابات ناتجة بسبب الخلل في التنظيم الانفعالي. أي بمعنى آخر يصاب المرضى باضطراب الشَّخصيَّة البينية أو مرضى السُّلوكيات الانتحاريَّة نتيجة لتعرضهم لتجربة انفعالية مريرة لا تحتمل مما يسبب لهم خللًا في التَّنظيم انفعالي، ولذلك يسمى اضطراب الشَّخصيَّة البينية باضطراب الخلل الانفعالي، ليس ذلك فقط بل ربط العُلماء خلل التَّنظـــــــــيم الانفعاليِّ بمجموعــــــــــــة متنوعــــــــــة من الاضطــــــــرابات النَّفسيَّـــــــة، من مثل  اضطــــــــرابات تعاطي المواد المخدرة ، واضطرابات الأكل  ، وعديد من الأنماط السُّلوكية التدميرية الأخرى التي غالبًا ما تعمــــــل كوسيلـــــة للهروب من التَّجـــــــارب غير القــــــــابلة للتحمــــــــل. كمــــــــا اقتـــــــرح المعـالجون أن الاضطــــــــــرابات الاكتئـــــــــابيَّة الجسيمــــــــــة، واضطـــــــــرابات القلـــق ، والاضطراب ثُنائي القُطب مرتبطة بقوة بخلل التنظيم الانفعالي.

ما هو علاج اضطراب الشخصية الحدية؟

 طُوِّر العلاج الجدلي السلوكي ونشر أول دليل علاجي متعلق به سنة ١٩٩٣ بعد دراسات امتدت لمدت ١١ سنة من قبل أستاذة علم النفس في جامعة واشنطن الدكتورة مارشا لينهان. ويعود سبب الذي أدى إلى ابتكار العلاج الجدلي السلوكي هي الدراسات التي قامت بها الدكتورة مارشا لينهان والتي كان هدفها علاج الأشخاص الذين يعانون من أفكاراً وسلوكيات انتحارية والتي ُوجد أن أغلبهم مصابون باضطراب الشخصية الحدية.

وللمزيد يمكنك قراءة المقال الذي نشرته سابقا وتحدثت فيه عن العلاج الجدلي السلوكي